Dottoressa Lucia Toscani, responsabile clinica del percorso
L’insonnia è un disturbo complesso che può durare nel tempo e incidere profondamente sulla qualità della vita. Chi ne soffre può avere alle spalle anni di difficoltà, tentativi terapeutici differenti e trattamenti farmacologici più o meno efficaci. Per questo non è sufficiente intervenire soltanto sul sintomo: è importante comprendere quali fattori abbiano favorito la comparsa dell’insonnia e quali continuino a mantenerla.
Il Percorso Insonnia di Rete PAS nasce proprio da questa esigenza. Non propone una soluzione uguale per tutti, ma una valutazione approfondita e personalizzata, costruita sulla storia, sulle caratteristiche e sulle necessità della singola persona.
L’insonnia non dipende da una sola causa
L’insonnia non è semplicemente una conseguenza dello stress o di un periodo difficile. È un disturbo che può essere influenzato dall’interazione di fattori biologici, psicologici, comportamentali e ambientali.
Uno dei modelli più utilizzati per comprenderne l’origine e il mantenimento è la teoria delle 3 P, che distingue i fattori in:
- predisponenti;
- precipitanti;
- perpetuanti.
Analizzare questi tre elementi aiuta a comprendere perché l’insonnia sia diversa per ogni persona e perché il trattamento debba essere personalizzato.
I fattori predisponenti: la vulnerabilità individuale
I fattori predisponenti sono le caratteristiche personali che possono rendere una persona più vulnerabile allo sviluppo dell’insonnia. Possono comprendere, per esempio:
- una maggiore predisposizione all’ansia;
- un’elevata sensibilità allo stress;
- la tendenza a rimanere a lungo in uno stato di allerta;
- particolari modalità di reazione agli eventi e alle difficoltà.
Questi fattori non determinano necessariamente la comparsa dell’insonnia, ma possono creare una vulnerabilità di base sulla quale intervengono successivamente altri elementi.
I fattori precipitanti: ciò che innesca l’insonnia
I fattori precipitanti sono gli eventi che possono dare inizio alle difficoltà del sonno. Fra i più frequenti possono esserci:
- un periodo di forte stress;
- un lutto;
- una malattia;
- un dolore persistente;
- un cambiamento lavorativo;
- una modifica importante della vita personale o familiare.
In molti casi, l’insonnia compare in concomitanza con uno di questi eventi. Quando la situazione iniziale si risolve, però, il disturbo del sonno non sempre scompare.
I fattori perpetuanti: ciò che mantiene l’insonnia nel tempo
I fattori perpetuanti sono i comportamenti, i pensieri e i meccanismi che possono mantenere l’insonnia anche quando la causa iniziale è venuta meno. Fra questi possono rientrare:
- trascorrere molto tempo a letto senza dormire;
- rimanere a letto a lungo dopo un risveglio;
- fare sonnellini durante il giorno per recuperare il sonno perduto;
- modificare continuamente gli orari del riposo;
- preoccuparsi durante il giorno di non riuscire a dormire;
- controllare ripetutamente l’orologio durante la notte.
Si tratta spesso di strategie adottate nel tentativo di recuperare il sonno. Con il tempo, tuttavia, possono contribuire a mantenere il problema. La persona può inoltre sviluppare uno stato di iperattivazione o ipervigilanza, definito anche hyperarousal: corpo e mente rimangono costantemente in allerta, rendendo più difficile abbandonarsi al sonno.
La paura di non dormire, l’ansia anticipatoria e la continua ruminazione dei pensieri possono così alimentare un circolo che mantiene l’insonnia nel tempo.
Altri disturbi e condizioni che possono influenzare il sonno
L’insonnia può essere influenzata anche dall’età, dal genere, dalle condizioni di salute e dalla presenza di altri disturbi del sonno. Fra le condizioni che richiedono una valutazione specifica possono esserci:
- apnee del sonno;
- movimenti periodici degli arti durante il sonno;
- sindrome delle gambe senza riposo;
- patologie internistiche croniche;
- dolore cronico;
- disturbi psicologici o neurologici.
Individuare la presenza di queste condizioni è importante per comprendere meglio il disturbo e definire il percorso di cura più appropriato.
Come funziona il Percorso Insonnia di Rete PAS
Il Percorso Insonnia prevede una valutazione progressiva, basata sulle caratteristiche della singola persona e sui dati raccolti durante le diverse fasi.
Il diario del sonno
Prima della valutazione ambulatoriale, al paziente può essere richiesto di compilare un diario del sonno per almeno 15 giorni. Il diario consente di raccogliere informazioni sulle abitudini e
sull’andamento del sonno, come:
- orario in cui ci si corica;
- tempo percepito per addormentarsi;
- eventuali risvegli notturni;
- orario del risveglio;
- tempo complessivamente trascorso a letto;
- sonnellini durante il giorno;
- qualità percepita del riposo.
Queste informazioni aiutano a ottenere una prima fotografia dell’insonnia e della sua evoluzione nel tempo.
La valutazione psicodiagnostica
Il percorso comprende una prima valutazione effettuata da una professionista qualificata. Attraverso il colloquio, il diario del sonno e la somministrazione di test o questionari specifici, è possibile approfondire:
- la vulnerabilità individuale;
- il rapporto della persona con il sonno;
- la presenza di ansia o ipervigilanza;
- le abitudini che possono mantenere il disturbo;
- l’impatto dell’insonnia sulla vita quotidiana.
L’obiettivo non è considerare soltanto il numero di ore dormite, ma comprendere come la persona vive il proprio sonno e quali fattori possono interferire con il riposo.
La valutazione neurologica
La successiva valutazione neurologica prende in esame i dati raccolti attraverso il diario, i questionari e il colloquio. Lo specialista può così approfondire le caratteristiche dell’insonnia, valutare l’eventuale presenza di altri disturbi e definire gli interventi più indicati. Quando necessario, il percorso può coinvolgere ulteriori professionisti o prevedere esami specifici.
Un approccio multidisciplinare
L’insonnia può avere componenti differenti e richiedere competenze diverse. Per questo il Percorso Insonnia di Rete PAS adotta una visione multidisciplinare, nella quale le diverse figure professionali possono collaborare per costruire un progetto terapeutico coerente con le esigenze della persona. Eventuali esami strumentali o ulteriori consulenze non vengono proposti automaticamente, ma soltanto quando ritenuti utili sulla base della valutazione clinica.
Non un pacchetto uguale per tutti, ma un percorso personale
Un pacchetto predefinito è statico e propone gli stessi passaggi a ogni persona. Un percorso, invece, si adatta progressivamente ai dati raccolti, alla storia del paziente e alle caratteristiche del disturbo. Il Percorso Insonnia di Rete PAS è stato pensato per individuare gli elementi che rendono unica ogni esperienza di insonnia e definire un intervento personalizzato.
In base alle necessità, il trattamento può integrare tecniche psicologiche e comportamentali, valutazioni specialistiche e terapie farmacologiche, quando indicate dal medico.
La collaborazione del paziente è parte del percorso
Per affrontare l’insonnia è importante che la persona partecipi attivamente al percorso. Compilare con regolarità il diario del sonno, osservare le proprie abitudini, riconoscere i comportamenti che mantengono il problema e seguire le indicazioni degli specialisti sono passaggi fondamentali.
L’obiettivo non è soltanto dormire di più, ma costruire un rapporto più equilibrato con il sonno e migliorare progressivamente la qualità del riposo e della vita quotidiana.
Scopri il Percorso Insonnia di Rete PAS
L’insonnia può avere cause e caratteristiche diverse per ogni persona. Una valutazione approfondita permette di comprenderne meglio i meccanismi e individuare il trattamento più adatto.
Scopri il Percorso Insonnia di Rete PAS e richiedi una prima valutazione.
Di seguito una serie di domande frequenti per sciogliere eventuali dubbi sul percorso proposto:
Quanto deve essere compilato il diario del sonno?
Nel Percorso Insonnia può essere richiesto di compilare il diario del sonno per almeno 15 giorni. Questo periodo permette di raccogliere informazioni sulle abitudini, sugli orari e sulla qualità percepita del riposo.
Il Percorso Insonnia è uguale per tutti?
No. Il percorso viene definito sulla base della storia personale, dei sintomi, del diario del sonno e delle valutazioni effettuate dai professionisti.
Sono sempre necessari esami strumentali?
No. Gli esami strumentali e le ulteriori consulenze vengono proposti soltanto quando lo specialista li ritiene necessari per approfondire le cause del disturbo.
Il percorso prevede necessariamente una terapia farmacologica?
Non necessariamente. L’eventuale impiego di farmaci viene valutato dal medico sulla base delle caratteristiche e delle necessità della persona. Il percorso può comprendere anche interventi psicologici e comportamentali.
